在醫(yī)院和診所中，做出正確的決定不僅可以減少重復(fù)工作和流程效率低下的成本，還可以為患者帶來(lái)更好的結(jié)果。想一下，如果因?yàn)榈谝粋€(gè)射線捕獲了錯(cuò)誤的拍攝部位，而需要多拍X射線，這是多么令人討厭的事情，畢竟X射線對(duì)人體的影響也不小。

在服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量改善的14年中，有人看到了這種情況并且發(fā)現(xiàn)了許多其他過(guò)程改善方案，這個(gè)人就是Art Wheeler。他是該國(guó)最大的非營(yíng)利性獨(dú)立式兒科醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)之一的質(zhì)量改善服務(wù)的決策支持經(jīng)理，他是主要的統(tǒng)計(jì)學(xué)家，也是六西格瑪黑帶和綠帶計(jì)劃的導(dǎo)師和教練。

他是統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制方面的專(zhuān)家，他的主要職責(zé)之一是確保以合理的方式收集數(shù)據(jù)，并確保最好的機(jī)會(huì)來(lái)檢測(cè)任何報(bào)告的改進(jìn)的統(tǒng)計(jì)意義。他還為相應(yīng)已發(fā)表文章的分析部分開(kāi)發(fā)了圖表和文章，并回答了審閱者的問(wèn)題或評(píng)論，以幫助確保被接受。

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還記得我們前面提到的額外的X射線場(chǎng)景嗎？ Art在重復(fù)的X射線研究中擔(dān)任顧問(wèn)，該研究發(fā)現(xiàn)，每臺(tái)不必要的掃描設(shè)備需要額外花費(fèi)150到300美元，而整個(gè)過(guò)程患者的等待時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。對(duì)18個(gè)美國(guó)兒科急診科的一項(xiàng)研究表明，放射學(xué)錯(cuò)誤是兒科急診研究網(wǎng)絡(luò)中第三大最常見(jiàn)的事件，人為錯(cuò)誤而不是設(shè)備問(wèn)題引起了87％的錯(cuò)誤。

除了減少錯(cuò)誤外，該團(tuán)隊(duì)還積極地實(shí)現(xiàn)了在兩家診所實(shí)現(xiàn)零錯(cuò)誤的目標(biāo)，因此，他們還可以減少個(gè)人的終生輻射暴露，從而降低他們患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)工作是醫(yī)院“Zero Hero”計(jì)劃的一部分-他們將測(cè)量時(shí)間段和涉及的病例數(shù)，旨在將事件減少到零，并記錄保持零事件的時(shí)間。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，他們需要了解重復(fù)的X射線背后的背景，才能真正做出改進(jìn)。通過(guò)對(duì)兩個(gè)設(shè)施的14個(gè)月期進(jìn)行回顧性檢查，對(duì)于重復(fù)的X射線照片，記錄的170多次X射線背后有好有壞的原因。每個(gè)重復(fù)的射線照片被分類(lèi)為以下4類(lèi)：

• 沒(méi)有錯(cuò)誤，但是他們有意從多個(gè)角度進(jìn)行研究
• 如果患者的最初抱怨與最初的X線照片不符（例如，上述錯(cuò)誤的腳），則位置不正確
• 側(cè)面錯(cuò)誤
• 不必要的射線照相，當(dāng)臨床運(yùn)動(dòng)教練員在沒(méi)有醫(yī)生評(píng)估和評(píng)估的情況下訂購(gòu)多幅射線照相

質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)在兩個(gè)診所中均采取了措施以實(shí)現(xiàn)其零百分比目標(biāo)，其中包括在注冊(cè)過(guò)程中對(duì)患者和家屬進(jìn)行調(diào)查，以幫助記錄他們需要進(jìn)行X射線檢查以及過(guò)去是否曾進(jìn)行過(guò)X射線檢查。

當(dāng)臨床運(yùn)動(dòng)教練員在沒(méi)有醫(yī)生評(píng)估和評(píng)估的情況下預(yù)購(gòu)多張X光片時(shí)，對(duì)此進(jìn)行了干預(yù)以解決此問(wèn)題，使醫(yī)生有責(zé)任將自己的射線照相單記入電子病歷。

總體而言，這些步驟改善了醫(yī)師，臨床運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練師，放射線技術(shù)人員，患者和家庭之間的溝通，并極大地促進(jìn)了每個(gè)參與者的成果。